Възпалителни заболявания

1. Остър цистит (възпаление на пикочния мехур)

Какво представлява?

• Остър цистит е инфекция на пикочния мехур.
• Среща се много по-често при жените.
• Причинява се най-често от бактерии, които навлизат в пикочните пътища от областта около уретрата и ануса. Като най-чест причинител се изолира E.Coli.

Най-чести симптоми:

• Парене или болка при уриниране
• Често уриниране, включително на малки количества
• Силен и внезапен позив за уриниране
• Болка ниско в корема (над пубисната кост)
• Мътна или неприятно миришеща урина
• Кръв в урината (понякога)
• Температура обикновено липсва

Как се поставя диагнозата?

• По симптомите и изследване на урина
• Понякога се прави микробиологично изследване на урината. Преди започването на антибиотично лечение, за откриване на причинителя или седмица до десет дни след приключването му, за оценка резултата от терапията.
• Образни изследвания (ехограф, скенер) рядко са нужни. Ехографията е нужна за изключване на друга налична патология, която може да доведе до оплаквания, подобни на цистит.

Как се лекува?

• С кратък курс антибиотик (обикновено 3–7 дни)
• Най-често използвани лекарства:
  • нитрофурантоин
  • триметоприм/сулфаметоксазол (Бисептол)
  • фосфомицин (еднократна доза) (Монурал)
  • Хинолони (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин)
  • Цефалоспорини (2-ро, 3-то или 4-то поколение)
• Лечението е ефективно и симптомите бързо отшумяват

2. Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Какво означава „повтарящи се“?

• Инфекция, която се появява отново след лечение
• Може да е:
  • от същата бактерия (остава „скрит източник“)
  • или нова инфекция с друга бактерия

Какви са възможните причини?

• Камъни в пикочните пътища
• Аномалии на пикочните пътища
• Хормонални промени (особено при жени след менопауза)
• Сексуална активност- честа смяна на партньори

Как се изследва?

• Микробиология на урина

Как се предотвратяват рецидивите?

• Прием на малки дози антибиотик за профилактика
• Самолечение с антибиотик при първи симптоми (по лекарска схема)
• Уриниране след полов контакт
• Прием на антибиотик след сексуален контакт (в някои случаи)
• Алтернативни методи:
  • вагинални пробиотици
  • локален естроген при жени след менопауза
  • сок от червена боровинка

Инфекции на простатата (Простатит)

Инфекциите на простатата, известни като простатит, са често срещан здравословен проблем при мъжете. Те могат да засегнат както по-млади, така и по-възрастни пациенти и изискват навременна диагностика и правилно лечение.

Какво представлява простатитът?

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, най-често причинено от бактериална инфекция. Заболяването може да протича остро или хронично и в редки случаи да доведе до усложнения.

Остра бактериална инфекция на простатата

Това е внезапно възникнало възпаление, което обикновено е свързано с инфекция на пикочните пътища.

Причинители: 

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginoza
• Naiseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis (протозоа)
• Candida albicans (гъбичен причинител)

Основни симптоми:

• Висока температура и втрисане
• Болка в кръста, слабините или между краката
• Често и болезнено уриниране
• Общо неразположение
• Задръжка на урина (в по-тежки случаи)

Как се поставя диагнозата:

• Микробиология и лабораторни изследвания
• Ехография и/или други образни изследвания

Лечение:
Лечението включва антибиотична терапия за период от 4 до 6 седмици. При тежки симптоми или усложнения може да се наложи болнично лечение.

Хронична бактериална инфекция на простатата

Хроничен простатит, или все още наричан “хроничен малко-тазов болков синдром, е заболяване, което засяга мъже от всички възрасти и е с продължителност повече от 3 месеца. Тази форма се развива постепенно и често води до повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Развива се бавно, лекува се трудно и често води до влошаване качеството на живот.

Най-чести причинители

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginoza
• Naiseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis (протозоа)
• Candida albicans (гъбичен причинител)

Възможни симптоми:

• Парене или болка при уриниране
• Често уриниране, особено през нощта
• Болка в таза или кръста
• Болки в перинеума и тестисите
• Липса на температура

Диагнозата:

• Микробиология и лабораторни изследвания
• Ехография и/или други образни изследвания

Лечение:
Лечението е продължително и може да отнеме няколко месеца. Прилагат се антибиотици от групата на: Хинолоните, Тетрациклините, Макролидите, Имидазолови препарати. Целта е контрол на инфекцията и облекчаване на симптомите. 

Ние от Медицински Център “Св. Лука” предлагаме иновативна терапия за хроничен простатит с електромагнитна стимулация. Тази терапия се извършва благодарение на апаратът Magneto STYM и представлява абсолютно безвреден и иновативен метод за лечение на хроничен простатит и заболявания, довеждащи до хронична тазова болка.

И тук може да се сложи видео което мисля че имах от флашката за апарата преди го бях качил на лаптопа стария и вървеше там!

Кога да потърсите уролог?

Обърнете се към специалист при:

• Висока температура и болка при уриниране
• Внезапна невъзможност за уриниране
• Често повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Навременното лечение значително намалява риска от хронични оплаквания и усложнения.

Уретрит – възпаление на пикочния канал

Уретритът представлява възпаление на уретрата, или така наречения пикочен канал, през който урината излиза от тялото. Най-често се причинява от инфекции, предавани по полов път и засяга предимно сексуално активни хора.

Какви са причините за уретрит?

Уретритът може да бъде:

• Гонококов уретрит – причинен от бактерията Neisseria gonorrhoeae
• Негонококов уретрит – причинен от други микроорганизми, като:
  • Chlamydia trachomatis
  • Ureaplasma urealyticum
  • Trichomonas vaginalis
  • вируса на херпес симплекс

В повечето случаи инфекцията се предава при сексуален контакт.

Симптоми:

• Парене или болка при уриниране
• Секрет от уретрата (от обилен до съвсем слаб)
• Дразнене или сърбеж
• При повтарящи се инфекции – затруднено уриниране

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се поставя чрез:

• Изследване на уретрален секрет
• Или изследване на първа порция урина
• Съвременни лабораторни методи (PCR тестове)

Важно е да се знае, че около 30% от пациентите с гонорея имат и хламидийна инфекция едновременно.

Нужно ли е образно изследване?

В повечето случаи не е необходимо.
Образни изследвания се правят само при:

• Чести рецидиви
• Затруднено уриниране
• Съмнение за стеснение на уретрата

Лечение

Лечението се извършва с антибиотици, подбрани според причинителя:

• При гонококов уретрит – медикаменти, които покриват и възможна съпътстваща инфекция
• При негонококов уретрит – антибиотично лечение за 7–14 дни

⚠️ Много важно:
Сексуалните партньори също трябва да бъдат изследвани и лекувани, дори да нямат симптоми.

Как може да се предпази човек?

• Използване на презервативи
• Редовни профилактични прегледи
• Навременно лечение при поява на симптоми
• Избягване на незащитени сексуални контакти

Кога да потърсите лекар?

Обърнете се към уролог при:

• Парене или болка при уриниране
• Секрет от пикочния канал
• След рисков сексуален контакт, дори без симптоми

Ранната диагноза и лечение предотвратяват усложнения и разпространение на инфекцията.

Епидидимит и орхит – възпаление на надсеменника и тестиса

Епидидимитът е възпаление на надсеменника, а орхитът – на самия тестис. Често двете състояния се развиват заедно и са резултат от инфекция, която се разпространява от пикочните пътища към скротума.

Какви са причините?

Причините зависят най-вече от възрастта и начина на заразяване:

• При мъже под 35 години най-честата причина са инфекции, предавани по полов път – хламидия и гонорея
• При деца и по-възрастни мъже – бактерии от пикочните пътища, като E. coli
• Понякога възпалението е неинфекциозно (химично), свързано с връщане на урина към семепроводите
• По-рядко – при системни заболявания или като реакция към определени лекарства

Симптоми

Най-характерният симптом е постепенно засилваща се болка в скротума.

Често се наблюдават:

• Болка и подуване на единия или двата тестиса
• Зачервяване и затопляне на скротума
• Болка, която може да се разпространява към слабините или кръста
• Температура и общо неразположение
• Симптоми от пикочните пътища – парене, често уриниране, секрет от уретрата

Как се поставя диагнозата?

Освен преглед от лекар-уролог, често се назначават:

• Изследване на урина и кръв
• Ехография на скротума с Доплер, която помага да се разграничи възпалението от спешни състояния като усукване на тестиса (Торзио).

При деца може да са нужни допълнителни образни изследвания за изключване на вродени аномалии.

Лечение

Лечението зависи от причината, но обикновено включва:

• Антибиотична терапия, насочена към конкретния причинител
• Почивка и покой
• Повдигане на скротума
• Противовъзпалителни и обезболяващи лекарства

При по-тежки случаи или наличие на усложнения може да се наложи болнично лечение. Ако причината е полово предавана инфекция, сексуалните партньори също трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати повторно заразяване.

Възможни усложнения

При навременно лечение повечето пациенти се възстановяват напълно. При забавяне или чести рецидиви могат да се развият:

• Хронична болка
• Абсцес (гнойно огнище)
• В редки случаи – нужда от хирургично лечение

Кога да потърсите лекар?

Незабавно се обърнете към специалист при:

• Внезапна или силна болка в тестиса
• Подуване и зачервяване на скротума
• Температура, съчетана с болка в слабините